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随着现在饮食习惯的改变,环境因素的影响,糖尿病发病率越来越高,它和高血压正在成为威胁我国居民健康的两大头号慢性病杀手。今天我们就来聊一下关于 血糖控制那些事 。 什么...

随着现在饮食习惯的改变,环境因素的影响,糖尿病发病率越来越高,它和高血压正在成为威胁我国居民健康的两大头号慢性病杀手。今天我们就来聊一下关于血糖控制那些事

什么是糖尿病?

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。它是由遗传环境因素的复合病因引起的临床综合征,但是病因和发病机制仍未完全明确。

糖尿病分型

目前糖尿病分型采用的是1999年世界卫生组织提出的分型标准。

主要分以下几种类型:

一、1型糖尿病

分泌胰岛素的细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏。该型绝大多数是自身免疫性疾病,遗传因素和环境因素共同参与其中,多见于青少年。因为体内胰岛素绝对缺乏,又称为胰岛素依赖型糖尿病。

二、2型糖尿病

是遗传因素和环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂病。环境因素包括年龄增长、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、机体内环境以及应激、化学毒物等。在遗传因素和上述环境因素共同作用下引起的中心性肥胖(腹部肥胖),可以引起胰岛素抵抗,与2型糖尿病发生密切相关。

什么是胰岛素抵抗呢?

胰岛素抵抗指的是胰岛素作用的靶器官,如肝脏、肌肉和脂肪组织,对胰岛素作用的敏感性降低。它是2型糖尿病的特性,是始发因素。打个比方,比如你种了一块玉米地,今年玉米上长了害虫,你按照农药说明书,喷洒一瓶农药就可以把虫子消灭掉,但是随着农药的应用,有些害虫产生了耐药性,这些农药不足以杀灭害虫了,需要浓度更高一些才可以,也就是说人体要多分泌胰岛素才能把血糖控制在正常水平。当分泌胰岛素的细胞不能分泌足够的胰岛素后,就会发生失代偿。胰岛β细胞对胰岛素抵抗的失代偿是导致2型糖尿病发病的最后共同机制。

三、妊娠期糖尿病

指的是妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。但不包括妊娠期前已诊断糖尿病,它称为糖尿病合并妊娠。

四、其它特殊类型的糖尿病

病因学上相对明确的一些类型糖尿病的总称。

糖尿病的临床表现


多饮、多尿:血糖升高,导致尿糖升高,尿渗透压升高,排尿增多,体内缺水,进而口渴多饮;

多食:患者血糖不能被人体充分利用,出现易饥饿,多食;

消瘦、乏力:外周组织对葡萄糖利用障碍,脂肪、蛋白质分解增加;

皮肤瘙痒:高血糖可以直接导致皮肤瘙痒,还可以引起皮肤脱水,加重瘙痒。

但是许多患者并无任何症状,仅在健康体检或其它疾病诊治过程中发现血糖升高。

糖尿病主要并发症是什么?

一、急性并发症

主要是糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征。两者共同的表现为高血糖、高血浆渗透压和脱水,及不同程度的昏迷,但是前者血酮体阳性并伴有酸中毒,后者血糖更高一些,无明显酮症。两者均具有较高的危险性,严重者危急生命,需立即住院治疗。

二、感染性疾病

糖尿病容易合并各种感染,如肾盂肾炎、膀胱炎;疖、痈等皮肤感染;体癣、足癣等皮肤真菌感染;真菌性阴道炎;结核感染等。

三、慢性并发症

糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管病变;主动脉、冠状动脉、脑动脉等大血管的动脉粥样硬化;神经病变,包括周围神经病变(手足麻木感等)和中枢神经病变(脑梗死、脑出血、老年性痴呆等)、自主神经病变(胃瘫、腹泻、便秘、排汗异常等);糖尿病足,足部的溃疡、感染或坏死。

糖尿病诊准是什么?

现在糖尿病诊断标准仍是按照1999年世界卫生组织制定的标准进行诊断。具体如下:

1、空腹血糖≥7.0mmol/L;

2、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L;

3、具有“多饮、多食、多尿和体重减轻”三多一少症状。

上述3条符合其中2条即可诊断。

糖尿病的治疗


饮食治疗

运动治疗

血糖监测

药物治疗

糖尿病患者饮食治疗的原则是什么?


1、控制每日总热量,通俗一点说就是饮食量要固定,不能一顿多一顿少。控制好血糖的前提就是饮食量基本固定,在这个前提下去调整药物,才有可能让血糖波动在一个相对稳定的基础上。

2、分餐。少食多餐,一天可以吃三餐或五餐,每顿吃的少一点,餐后血糖升的不会太快。

3、不同食物升高血糖的速度和程度有很大不同。

一般GI<55的食物有利于控制血糖和体重。

富含食物纤维的食品可以延缓食物的吸收,降低餐后血糖高峰。

4、限盐 每日食盐摄入<6g

5、戒烟戒酒

运动治疗


有规律的有氧运动,循序渐进,长期坚持。运动前后要监测血糖,运动量大时要适当调整食物量和药物,以防发生低血糖。


血糖的监测


主要监测空腹血糖和餐后2小时血糖。建议患者在家进行自我血糖监测。

糖化血红蛋白,主要反应近3—4个月以来血糖的水平,可以指导血糖的调整,但需要在医院化验室进行检验。

药物治疗


临床上多数患者需要口服药物治疗,且常常需要口服多种降糖药物联合治疗。

1、促进胰岛素分泌的药物

格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等磺酰脲类药物。

瑞格列奈、那格列奈等非磺酰脲类药物。

两者主要用于新诊断的2型糖尿病,非肥胖患者,饮食运动血糖控制不理想时。

2、双胍类,目前应用最广泛的是二甲双胍,是2型糖尿病的一线用药,与胰岛素联合应用,可减少胰岛素的用量和血糖波动。

3、格列酮类:代表药物罗格列酮和吡格列酮,可以增加机体对胰岛素敏感性。尤其适用于肥胖、胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。

4、阿卡波糖类:适用于以碳水化合物为主要食物,空腹血糖正常而餐后血糖升高者。应在吃第一口食物后立即服用

5、胰岛素


是控制高血糖重要的和有效的手段。

按化学结构可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。

胰岛素按照作用时间可分为短效、中效、长效和预混胰岛素。

胰岛素类似物可分为速效、长效和预混。

短效胰岛素皮下注射后发生作用快,持续时间短,主要控制一餐饭后高血糖;

中效胰岛素主要提供基础胰岛素,可控制两餐饭后高血糖。

长效胰岛素无作用高峰,主要提供基础胰岛素。

胰岛素使用原则和方法

适用原则:

在综合治疗基础上进行;

力求模拟生理胰岛素分泌模式;

小剂量开始,根据血糖逐渐调整。

适应症:

1型糖尿病应在诊断后立即进行胰岛素治疗,且需要终生治疗。

2型糖尿病:

生活方式干预、口服降糖药物剂量较大、多种药物联合应用,血糖仍未达标;

病程中出现体重显著下降;

症状显著,血糖明显升高的新诊断2型糖尿病。

注意事项

胰岛素不能冰冻保存,需冷藏;

每次注射胰岛素前要轻轻晃动,使胰岛素混合均匀;

建议应用胰岛素笔注射,掌握正确的注射技术;

针头定时更换;

小剂量开始,注意监测血糖,并根据血糖及时调整用量;

预防低血糖的发生,一旦出现心慌、出汗、心跳加快等症状,要立即进食含糖量高的食物,因为严重的低血糖可以危及生命。


以上就是关于血糖控制的相关知识,希望读到的朋友,有所收获。

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