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一位肿瘤科医生在微博分享了一段感悟: 今天在医院走廊,无意间听到两个人的对话—— 女:你说你咋这么不听话......我今天特别生气。 男:...... 女:你要是再这样气我,我就不喜欢...

一位肿瘤科医生在微博分享了一段感悟:

今天在医院走廊,无意间听到两个人的对话——

女:你说你咋这么不听话......我今天特别生气。

男:......

女:你要是再这样气我,我就不喜欢你了......

男:我就是...想回家了......

女:还在说这个呐?你说你是不是错了?

男:...我...错了......(很小声)

女:我们也是为你好,你听医生话,好好治,你听话,我就喜欢你......

只言片语,竟让我有些泪目。扭头一看,是一对老年夫妻,男患者我有印象,是一位晚期肺癌患者,目前正在接受化疗。

生、老、病、死人世轮回,然而当我们身边最亲的人,正经历这病痛的折磨,才能体会到这四个字是多么让人心悸。

一、癌症晚期,不止带来身体的折磨

癌症早已不是绝症,但它依然无法根治,被视为终生疾病。癌症的早期患者,往往可以通过及时的病情控制,得到很好的治疗效果,甚至一些患者可获得治愈的可能性。然而癌症发展到中晚期,那就是一场艰苦的“战役”。耗费大量的财力不说,病人更是苦不堪言。

无法吞咽:食物的摄入是人的本能,然而晚期患者就连好好吃一碗饭,都成为了困难。例如食管癌,胃癌以及结直肠癌,随着肿瘤的不断生长,把胃肠道堵塞住,就会出现无法正常进食情况。对于这样的患者,只能依靠输液,补充静脉营养。

无法排泄:肿瘤的增大,堵塞住消化系统,也就意味着排泄也会造成阻碍。吃喝拉撒的循环无法完成,那生产的“垃圾”无法通过正常渠道排出,就只能回流到肚子里。而排泄物含有大量的细菌,可能会导致患者体内严重污染。

无法入眠:肿瘤侵犯神经,肋骨,椎骨等,就会造成蚀骨的疼痛,这种疼痛比女性分娩的等级更高,且发作时没有时间规律。若是在深夜发作,很容易出现失眠,整宿整宿的睡不着觉,吃安眠药、打针都不好使。

伊丽莎白·库伯勒·罗斯在她的《死亡与濒临死亡》是这样描述人们得知自己生命即将结束时所经历的5个心理发展阶段——否认、愤怒、讨价还价、沮丧、接受。癌症晚期患者除了生理上的折磨,心理上也会出现抵触、焦虑、情绪低落等。再加上治疗的过程,家庭花费的巨大支出,无论是患者还是家属,都是雪上加霜。

二、需明确:癌症晚期不代表“等死”

  • 癌症晚期与癌转移不对等

有些人认为,癌症晚期肯定会发生癌转移,因此出现癌转移,也意味着命不久矣。其实,这2个概念并不相同。

转移癌与晚期癌症的确有关联,但并非对应关系。临床上,癌症越到晚期,癌细胞越容易逐渐分化并最终随着血液循环流入到新的部位,占据新的位置生长,实现转移。但有些癌症就算到了很晚期,也不会(或很少)发生转移。

随着临床研究的发现,出现癌转移并非一定在晚期。癌症在早期出现转移也是有可能的,只是几率较低而已。

在权威杂志《Nature》子刊遗传学就刊登了一项新的研究,研究团队通过基因组学分析发现,8成的转移性肠癌患者在原发肿瘤未被发现时,转移部位就已经有癌细胞种植了。

  • 癌症晚期仍能治疗

关于癌症治疗,它是非常复杂的。事实上,少数癌症即使到了晚期,也仍有治愈的可能,因此对于癌症治疗不能一概而论。比如某类型的白血病、淋巴瘤等,本身属于全身性的疾病,无论是早期晚期,都是以全身治疗为主,通过化疗等治疗方式,都是有治愈的可能性。再比如乳腺癌晚期,通过综合治疗,也是能实现较长时间的带瘤生存。

当然除了手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗以外,癌症患者的心理治疗也是需要关注的重点。针对药石无效的患者而言,如何使病人在有限生存期间活得更舒适、有尊严,也是我们必须研究和探讨的课题。

三、临终关怀服务应得到普及

临终关怀是对临终阶段患者包括其家属的特殊服务,实际上也是一种对临终患者处置死亡的方式。在我国,临终关怀阶段也是指患者处于生命末期,死亡将发生在2~3个月内的阶段。

在生命的终末期,很多治疗对于改善患者生活质量或者延长生存期意义不大。对于患者而言,活得安心,心无遗憾才是对人世最后一刻最大的尊重。

临终关怀的关注点首先要着重于护理,比如患者应生理变化,无法自主完成的行动,护理人员要严密观察患者生命体征,帮助做好护理工作。及时加强防护措施,防止患者应接触外界发生感染。

此外,癌痛是晚期癌症患者面临的巨大挑战根据癌症患者的疼痛性质,也要采取不同方法帮助消除疼痛,也要充分调动患者家属的积极作用,使患者尽量减轻痛苦,走过最后人生路。

临终关怀注重于缓解患者肉体的痛苦,得到社会的尊重、亲情的关怀,使其舒适、安详地离开人世。

癌症病人的痛苦是来自方方面面的,肉体上的疼痛还能通过身体去表达,而心理上的痛苦是看不见的。癌症治疗不能仅看医学诊断的结果,也要从心理方面下手,减轻他们心理上的苦痛,消除恐惧,也是对疾病另一层面的帮助。

参考资料:

[1] 《癌症转移只发生在晚期?错,这2类早期癌,也有转移可能》.医妹儿. 2019-10-31

[2] 《【健康大讲堂】第121期:癌症晚期患者的临终关怀和爱护》.医学论坛网. 2019-12-16

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